Lovforslag om almen praksis og kritik heraf
Den 1. juli 2025 blev Lovforslag om Almen medicin (”Lovpakke 2b”) sendt i høring. Lovforslaget er en del af en større sundhedsreform og handler bl.a. om en grundlæggende ny organisering af det almen medicinske tilbud, herunder national opgavebeskrivelse og basisfunktion for det almenmedicinske tilbud, aftale om økonomiske forhold og øvrige vilkår (herunder åbningstider), ændrede bestemmelser vedr. etablering af almen medicinske tilbud samt etablering af nyt praksisklagenævn.
Der er enighed om, at det nye forslag vil medføre store ændringer for almen praksis i Danmark, herunder en honorarstruktur og ændringer i etableringsvilkår for lægeklinikker. Formålet er ifølge Sundhedsstyrelsen at skabe større ensartethed, forbedre lægedækningen og styrke det nære sundhedsvæsen, hvilket mange nok let kan blive enige om er fine hensigter. Men forslaget har udløst stor kritik fra praktiserende læger, der frygter konsekvenser for rekruttering og faglige standarder. Af samme årsager overvejer mange praktiserende læger deres fremtid som klinikejere, og mange nyuddannede vil måske genoverveje, om det er den rigtige vej at gå.
Forståelsespapiret
Ifølge en artikel bragt i Ugeskrift for Læger online den 22. september 2025 er der nu opstået forståelse mellem PLO-toppen og sundhedsministeren om den lovtekst, der har ligget i høring om almen praksis. Dette fremgår af et såkaldt forståelsespapir, som indenrigs- og sundhedsminister Sophie Løhde og PLO-formand Jørgen Skadborg sammen præsenterede på et pressemøde den 22. september, og som skal rydde uklarheder og uoverensstemmelser vedrørende lovpakke 2b af vejen.
Som en del af reformen skal de læger, der har færrest syge patienter således have ansvar for flere patienter, mens læger, der omvendt har flest syge patienter, skal have ansvar for færre patienter. Dette har skabt usikkerhed om, hvorvidt læger med flere patienter reelt vil gå ned i løn, fordi de vil få det samme i løn, men skulle se flere patienter. For at komme den usikkerhed i møde, indeholder lovforslaget 482 mio. kr. til en overgangsfase frem til 2032 for at kompensere de praktiserende læger, typisk i de store byer, der går utilsigtet ned i indtægt på grund af de nye differentierede patienttal.
Det fremgår videre, at PLO også fremadrettet vil være aftalepart bl.a. i forhold til efteruddannelse, forskning og kvalitet. Der skal oprettes et Fagligt Råd for netop forskning, efteruddannelse og kvalitet. Papiret indeholder videre et centralt afsnit om de praktiserende lægers åbningstider. Heraf fremgår bl.a., at ”…ved væsentligt ændrede krav til basal tilgængelighed, vil de økonomiske vilkår skulle genforhandles”.
Sektorens vurderinger af forståelsespapiret
PLO
Ifølge PLO-formand Jørgen Skalborg er der ikke sket uoprettelig skade med lovforslaget. Han erklærer samlet set, PLO’s høringssvar er taget ad notam i Sundhedsministeriet, og med den forståelse, som er udtrykt, er sektoren sikret et ”partnerskab” med myndighederne fremfor et diktat af vilkår hen over hovederne på lægerne. Videre vurderer han, at der i lovforslaget er tænkt på at sikre kommende kollegaer gode rammer for en fremtid som praktiserende læge, samtidig med at PLO kan holde på de nuværende kollegaer.
FYAM
Formand, Malene Lindholmer Nepper fra Forum for Yngre Almenmedicinere (FYAM) udtaler til artiklen bragt 25. september, at de forandringer, som de yngre almenmedicinere har efterlyst hen over sommeren, er blevet en del af forståelsespapiret og hun udtrykker derfor tilfredshed med, at der er blevet lyttet til både yngre almenmedicinere og til de praktiserende læger. Hun anser det som en sejr, at lovforslaget bliver ændret på væsentlige punkter. Som et enkelt centralt punkt fremhæver hun, at det nu fremgår tydeligt, at forhåndsgodkendelsen af speciallæger i forbindelse med køb af ydernummer skal ske ud fra objektive og transparente kriterier.
DSAM
I Dansk Selskab for Almen Medicin udtrykker formand Bolette Friderichsen stor glæde over forståelsespapiret, idet ”…fagets stemme har fået den plads, den fortjener i styringen af almen praksis”. Hun lægger vægt på, at det nu er præciseret, at Sundhedsstyrelsen ved fremadrettede tilpasninger og opdateringer af den nationale opgavebeskrivelse og basisfunktion skal høre relevante faglige aktører, herunder DSAM.
Ugeskriftet har til samme artikel også modtaget en vurdering fra professor i sundhedsøkonomi Jakob Kjellberg. Han kalder aftalen for "pæne indrømmelser" til de praktiserende læger, idet lægerne får mere indflydelse på deres efteruddannelse og hvad der skal forskes i. Og desuden får man en halv milliard kroner ekstra. Men han bemærker dog også, at sundhedsreformen stadig ”…handler om en helt anden fordeling af lægerne og at Sundhedsstyrelsen skal beskrive lægers opgaver”.
I en opfølgende artikel i Ugeskriftet dagen den 26. september 2025 bragtes yderlige perspektivering i form af en række udtalelser fra forskellige aktører:
Hoveduddannelseslæge fase 1
Tabitha Krogh Ölmestig, HU-læge i almen medicin (fase 1) på Svendborg Sygehus, udtalte, at hun var meget modløs over lovforslaget. Hun vil ikke sige, at forståelsespapiret retter 100% op på det, men hun er navnlig lettet over at PLO fortsat er sikret stor indflydelse som aftalepartner samt at PLO’s samarbejde med Regionerne om bl.a. videreuddannelse og forskning er bevaret.
Praktiserende læge i 2-personers kompagniskab
Daniel Sindhøj, tomandskompagniskabspraksis i Rødovre og initiativtager til underskriftindsamling blandt nuværende og kommende praktiserende læger, synes overordnet, at det er meget glædeligt, at der er blevet taget notits af vores indsigelser om indholdet og formuleringerne i lovpakken. Det er tydeligt, at PLO er blevet mødt af en fremstrakt hånd fra politikerne i forhold til at få reguleret lovteksten, men det er i bund og grund et tillidsspørgsmål, hvordan det hele ender. Det gør især Daniel Sindhøj bekymret, at regionerne ikke har vist sig som en ven af almen praksis i forløbet, og nu får de sanktionsmuligheder over for de praktiserende læger. Man ønsker blot mere styring og kontrol, hvilket også fremgik tydeligt af deres høringssvar.
Almen Praksisudvalget i Yngre Læger
Lui Näslund Koch, forperson for Almen Praksisudvalget i Yngre Læger, synes, at forståelsespapiret har ryddet de usikkerheder væk, som man så i lovforslaget, og at det er rigtig trygt, at PLO har været indover og kan stå inde for forståelsespapiret. Det er en tekst, som hun mener, fremtidens praktiserende læger kan se sig selv i. Hun hæfter sig især ved, at PLO fortsat skal være aftalepartner om både vilkår og økonomi, og at DSAM ikke kun skal være med i opstarten af arbejdet med den nationale opgavebeskrivelse for almen praksis, men bliver inddraget ved senere ændringer. Hun mener også, det er vigtigt, at institutionerne om forskning, kvalitetsarbejde og efteruddannelse bliver sikret, da dette er fuldstændigt essentielle elementer for en stærk almen praksis i fremtiden.
Sololæge
Anne Louise Born Sylvest, sololæge i Torup, er uforstående overfor, at der overhovedet er behov for en lov om det, der før var aftalebaseret. Hun undrer sig over, at PLO er gået med på den præmis og er ikke sikker på, at baglandet synes, at det er en god idé. Hun ser forståelsespapiret som ”varm luft, røgslør og damage control” fra politikernes side. Forståelsespapiret har ikke gjort hende mere rolig som sololæge.
Vurdering
For PLO læger er det selvsagt en ubehagelig situation, når der lægges op til en grundlæggende revision af fundamentet for udførelsen af hvervet som læge.
Sundhedsministeriet har med lovpakken bl.a. ønsket at komme langvarige problemer med lægedækning til livs, hvilket har vist sig umuligt at regulere sig tilfredsstillende ud af med forskellige nye muligheder for etablering som praktiserende læge. Hvordan sundhedsreformen ender med at blive udmøntet i praksis vil vise sig ad åre. Men udtalelserne fra foreningerne synes at indikere, at man fra lægernes side har fået så meget indflydelse på den endelige lovtekst, at den værste frygt for meget store omvæltninger – herunder i indtjening som praktiserende læge – er afværget.
---oo0oo---
HOMANN Advokater rådgiver om køb og salg af lægepraksis. Kontakt gerne Advokat Nicolai Platzer Funder for en vurdering af din sag og tilbud om bistand.